ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Острый синусит - Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром насморке, гриппе, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области. Наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем – ячейки решетчатого лабиринта (этмоидит), несколько реже наблюдается воспаление лобной пазухи (фронтит) и, наконец, клиновидной пазухи (сфеноидит). Нередко причиной воспаления верхнечелюстных пазух служат заболевания корней зубов, прилегающих к нижней стенке верхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании комплексного обследования больного. Проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование, бактериологическое исследование отделяемого из пазух, КТ или МРТ применяют в случаях, когда необходимо дополнить данные рентгенограммы.

Лечение

Лечение включает местные средства и противовоспалительную терапию. Эффективна эвакуация гнойного содержимого с помощью пункции верхнечелюстной пазухи или проведения ЯМИК-процедуры.

Наружный отит – разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода. Причиной служит инфицирование кожи слухового прохода. Отмечается зуд кожи, болезненность при надавливании и выделения из уха. Острота слуха не страдает.

Для уточнения природы воспаления используют посев отделяемого.

Лечение

Назначают диету с исключением острых и пряных блюд, ограничением углеводов. Проводят противовоспалительную терапию. После предварительной очистки в слуховой проход вводят турунды с мазью.

Острый средний отит – острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости. Процесс может быть катаральным и гнойным. Причиной воспаления служит проникновение инфекции в барабанную полость из носоглотки. Ведущая жалоба – боль в ухе, нередко очень острая, одновременно возникает заложенность и шум в ухе.Нарушается общее состояние: появляются признаки интоксикации, повышается температура тела, в общем анализе крови появляются изменения, характерные для острого воспалительного процесса.

Диагноз ставят на основании жалоб и особенностей отоскопической картины.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности клинических симптомов. Рекомендуют амбулаторный режим, сосудосуживающие капли в нос, антибиотики. Если процесс гнойный, показано проведение парацентеза – разреза барабанной перепонки для эвакуации содержимого.

Экссудативный отит – стойкое воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Развивается на фоне дисфункции слуховой трубы. Характеризуется нарастающим снижением слуха, ощущением полноты и давления в ухе, болевые ощущения обычно отсутствуют.

Лечение

Лечение экссудативного отита комплексное, и чем раньше оно начато, тем более эффективно. Прежде всего следует провести санацию заболеваний носа, околоносовых пазух и глотки. Для улучшения функции слуховой трубы проводят продувание ушей по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит – хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризуемое стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным или периодическим гноетечением из уха, прогрессирующей тугоухостью. Заболевание представляет серьезную опасность для слуха, а при развитии осложнений и для жизни человека. Развивается обычно в результате перенесенного острого гнойного среднего отита или травматического разрыва барабанной перепонки. Более чем в половине случаев начинается в детском возрасте.

По характеру патологического процесса в среднем ухе, особенностям клинического течения и тяжести заболевания выделяют две формы хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Лечение

Лечение хронического гнойного среднего отита направлено на прекращение развития патологического процесса, основу лечения составляет хирургическое вмешательство.

Хронический тонзиллит – общее хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с местной воспалительной реакцией в небных миндалинах, характеризуемое как очаговая инфекция. Обычно заболевание возникает после повторных ангин. Толщу миндалин пронизывают глубокие ветвящиеся щели – крипты, просветы которых всегда содержат отторгнувшиеся клетки и разнообразную микрофлору, что может приводить к воспалению. Хронические заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух приводят к инфицированию небных миндалин. Все это способствует возникновению и развитию хронического тонзиллита.

Наиболее достоверные признаки хронического тонзиллита: гнойное содержимое в лакунах и частые ангины в анамнезе.

Лечение

При лечении используют консервативные (промывание лакун миндалин и общеукрепляющая терапия) и хирургические методы.

Паратонзиллярный абсцесс – местное осложнение ангины, характеризуемое развитием воспаления в паратонзиллярной клетчатки с последующим его нагноением и абсцедированием. Чаще носит односторонний характер и развивается в период выздоровления.

Характерны интоксикация, повышение температуры тела, слабость, мучительная боль в горле, резко возрастающая при глотании. Возникает болевая реакция при открывании рта и поворотах головы.

Лечение

Абсцедирование служит показанием к экстренному оперативному лечению – вскрытию, с последующим назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.