ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Милова С.В.

МИЛОВА Светлана Викторовна

Должность: главный врач Специальность: врач-офтальмолог Категория: высшая Учёная степень: кандидат медицинских наук Учёное звание: доцент Стаж работы по специальности: 23года.

Cпециализация: Катарактальная и рефракционная микрохирургия глаза. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозные операции с имплантацией дренажной системы, Эксимерлазерная коррекция зрения (LASIK, ФРК/LASEK), лечение кератоконуса - имплантация интрастромального кольца MyoRing®.

Милова Л.И.

МИЛОВА Людмила Ивановна

Должность: зам. главного врача по учебно-методической работе Специальность: врач-офтальмолог Категория: высшая Почетное звание: заслуженный работник здравоохранения Стаж работы по специальности: 53года.

Андрианова Е.В.

Андрианова Екатерина Владимировна

Должность: зам. главного врача по лечебной работе Специальность: врач-офтальмолог Категория: высшая Учёная степень: кандидат медицинских наук Стаж работы по специальности: 10лет.

Cпециализация: Микрохирургия придаточного аппарата глаза (операции на веках). Лазерная хирургия сетчатки. Лазерная антиглаукоматозная хирургия. Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 5 лет. Офтальмотерапия.

Ковалёва О.А.

Ковалёва Ольга Александровна

Должность: врач-офтальмолог Специальность: врач-офтальмолог Стаж работы по специальности: 22года.

Cпециализация: Лазерная хирургия сетчатки. Лазерная антиглаукоматозная хирургия. Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 5 лет. Офтальмотерапия.

Коробкова М.В.

Коробкова Мария Валерьевна

Должность: врач-офтальмолог Специальность: врач-офтальмолог Стаж работы по специальности: 2года.

Cпециализация: ОКТ диагностика (Оптическая Когерентная Томография). Лазерная хирургия сетчатки. Лазерная антиглаукоматозная хирургия. Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 10 лет. Офтальмотерапия.

Аспирант отдела Клинико-функциональной диагностики ФГАУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Фёдорова Минздрава РОССИИ.

Минеева В.А.

Минеева Вера Александровна

Должность: врач-офтальмолог Специальность: врач-офтальмолог Категория: первая Стаж работы по специальности: 13лет.

Cпециализация: Лазерная хирургия сетчатки. Лазерная антиглаукоматозная хирургия. Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 5 лет. Офтальмотерапия.

Фролова Н.В.

Фролова Наталья Вячеславовна

Должность: врач-офтальмолог Специальность: врач-офтальмолог Стаж работы по специальности: 20лет.

Cпециализация: Лазерная хирургия сетчатки. Лазерная антиглаукоматозная хирургия. Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 5 лет. Офтальмотерапия.

Хамперова Е.Г.

Хамперова Елена Григорьевна

Должность: врач-офтальмолог Специальность: врач-офтальмолог Стаж работы по специальности: 31год.

Cпециализация: Офтальмологическая диагностика взрослых и детей от 5 лет. Офтальмотерапия.

В медцентре "Светоч" офтальмологическая диагностика проводится взрослым и детям от 5 лет

Авторефрактометрия

Medizs Smart RK-11

Это метод компьютерной диагностики, который объективно определяет нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Современные авторефрактометры имеют следующие режимы измерения:

  • рефрактометрия REF - измерение общей рефракции глаза,
  • кератометрия KER - измерение кривизны/рефракции роговицы,
  • совмещенный режим REF/KER,
  • Режим переферийной кератометрии PK,
  • измерение базовой кривизны контактных линз (CLBC),
  • измерение рефракции глаза с имплантированной ИОЛ.
  • Пневмотонометрия

    Reichert 7

    Автоматический бесконтактный тонометр измеряет истинное ВнутриГлазное Давление (ВГД) и калиброван по тонометру Гольдмана.

    Тонометр имеет мягкий воздушный "выстрел". Процесс измерения ВГД проходит комфортно и безболезненно.

    Проверка остроты зрения

    Фороптер Topcon® VT10 и проектор Medizs® Smart CP-11

    Для проведения исследования необходимы фороптер (или набор оптических линз с пробной оправой) и проектор знаков (или таблица для определения остроты зрения).

    Исследование позволяет определить субъективную остроту зрения и субъективные нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

    Компьютерная периметрия

    Перитест® 300

    Периметрией называется методика исследования полей зрения с проекцией их на сферическую поверхность. Полями зрения являются те части пространства, которые видит глаз при фиксированном взгляде и неподвижной голове.

    Периметрия необходима для ранней диагностики глаукомы, различных патологий сетчатки и зрительного нерва.

    Биомикроскопия

    Щелевая лампа CSO® SL 980

    Биомикроскопия глаза – это метод диагностики заболеваний глаза, его сред и структур с использованием щелевой лампы.

    Щелевая лампа представляет собой прибор, применяемый в офтальмологии микроскоп со специальной подсветкой в форме щели, что позволяет врачу рассмотреть все структуры глаза под большим увеличением, и дает информацию для постановки точного диагноза.

    Данный метод обследования глаз бесконтактный и абсолютно безболезненный.

    Оптическая томография переднего отрезка глаза (Anterior Segment Tomography, AST)

    Oculus Pentacam®

    Томограф рассчитывает трехмерную модель переднего сегмента глаза, давая следующую информацию:

  • Scheimpflug-изображение - Детальная визуализация с высоким разрешением всех структур переднего сегмента глазного яблока от передней поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика.
  • Пахиметрия - Анализ толщины роговицы в любой точке от лимба до лимба. Отображение данных в виде цифровых значений и в виде цветных пахиметрических карт.
  • Топография роговицы - Анализ передней и задней поверхностей роговицы. Топография роговицы отображается в виде сагиттальных, тангенциальных и элевационных карт.
  • Абберометрия - Анализ волнового фронта роговицы в виде полиномов Zernike.
  • Анализ оптической плотности роговицы/денситометрия - Денситометрия роговицы в любой её точке с количественной оценкой оптической плотности по 100 бальной шкале.
  • ЗD-анализ передней камеры - Вычисление глубины передней камеры, ее объема. Измерение угла передней камеры.
  • Оптический томограф переднего отрезка глаза можно назвать оптимальным анализатором для:

  • Предоперационного и послеоперационного исследования в рефракционной хирургии.
  • Точной диагностики переднего и заднего кератоконуса.
  • Расчета ИОЛ для пациентов после кераторефракционных операций (ЛАСИК, ФРК/LASEK и РК).
  • Скрининга глаукомы.
  • Общего скрининга переднего сегмента глаза.
  • Оптическая когерентная томография - ОКТ (Optical Coherence Tomography, OCT)

    Zeiss Cirrus® HD-OCT

    Физический принцип работы ОКТ аналогичен ультразвуковому принципу, с той лишь разницей, что в когерентной томографии для зондирования биоткани применяются не акустические (звуковые) волны, а оптическое (лазерное) излучение ближнего инфракрасного диапазона (843 нм).

    Полученные в результате исследования данные формируются в двухмерную карту обратного отражения или рассеяния от оптических микроскопических неоднородностей биоткани (клеточных структур ткани). Другими словами, оптические томограммы, по своей сути, содержат данные о морфологическом строении тканей.

    Метод оптической когерентной томографии обеспечивает возможность ранней и точной диагностики целого спектра социально значимых глазных болезней:

  • макулярного разрыва,
  • эпиретинальной мембраны,
  • сенильной макулярной дистрофии,
  • субретинальной неоваскулярной мембраны,
  • макулярного отека,
  • центральной серозной хориоретинопатии,
  • глаукомы,
  • поражений зрительного нерва.
  • Методика позволяет многократно повторять исследования и сохранять полученные результаты, тем самым давая возможность проследить динамику патологического процесса.

    Оптическая биометрия глаза

    Haag-Streit Lenstar® LS 900;

    Оптический лазерный биометр последнего поколения Lenstar позволяет бесконтактно, совершенно безболезненно, быстро и точно получить 9 параметров за одно сканирование:

  • Кератометрию (передняя кривизна роговицы) по 32 точкам,
  • Пахиметрию (толщина роговицы),
  • Глубину передней камеры глаза,
  • Толщину хрусталика,
  • Длину передне-задней оси (ПЗО) – осевой длины глаза,
  • Толщину сетчатки,
  • Расстояние от лимба до лимба (диаметр роговицы),
  • Пупилометрию (диаметр зрачка в условиях комнатного освещения),
  • Эксцентричность оптической оси (смещение оптической оси глаза),
  • Лазерная оптическая биометрия необходима для точного расчета искусственного хрусталика при хирургии катаракты и оценке биометрических показателей глаза в динамике.

    Астигматизм – это аномалия оптической системы глаза, при котором роговица (реже – хрусталик) в двух взаимно перпендикулярных меридианах имеет разную преломляющую силу (см. рис.), в результате чего лучи на сетчатке не могут быть сфокусированы в одну точку, то есть не получается четкого изображения предмета.

    Коррекция астигматизма осуществляется путем подбора очков с "цилиндрическими" стеклами (такие стекла имеют преломляющую силу только в одном меридиане) или специальных контактных линз, а так же хирургическим путем.

    Хирургические методы коррекции астигматизма:

    1. LASIK (Лазерный Кератомилез)

    LASIK (Лазерный Кератомилез, ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК) – эффективный способ лазерной коррекции зрения. Применяется при любых видах астигматизма. Дает возможность избавиться от очков и контактных линз в кратчайшие сроки. Коррекция достигается за счет изменения оптической силы роговицы. В ходе операции ее поверхностные слои отделяют (специальным прибором – микрокератомом), затем производят строго дозированное испарение эксимерным лазером средних слоев. В конце операции поверхностные слои возвращают на место, закрывая зону воздействия. Таким образом, передняя поверхность роговицы приобретает новую форму (а значит и новую оптическую силу) без изменения анатомической структуры. Поэтому после операции происходит быстрое и практически безболезненное восстановление зрения в течение нескольких часов. В течение 2х недель обязательно применение глазных капель. Рекомендуется ограничение физической нагрузки, тепловых процедур, посещения бассейна, приема алкогольных напитков - месяц после операции. За 2 недели до операции желательно прекратить ношение контактных линз.

    2. Имплантация дополнительной ИОЛ

    Имплантация дополнительной ИОЛ (ИнтраОкулярной Линзы) – хирургическая методика для коррекции астигматизма, применяется при наличии противопоказаний к проведению LASIK или ФРК/LASEK (например, тонкая роговица).

    В ходе операции имплантируется ИОЛ в заднюю камеру глаза: между радужкой и передней поверхностью хрусталика. Способность глаза к аккомодации сохраняется.

    3. Замена хрусталика с рефракционной целью

    Для коррекции астигматизма при наличии катаракты показано удаление хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ. Факоэмульсификация – микрохирургический способ удаления катаракты, при котором хрусталик разрушается внутри глаза с помощью энергии ультразвука (см. рисунок), фрагменты разрушенного хрусталика удаляются и в оставшуюся капсулу имплантируется искусственный хрусталик (ИнтраОкулярная Линза – ИОЛ). Для проведения таких операций используется специальный аппарат – факоэмульсификатор. Его рабочая часть представляет собой тупоконечную иглу в защитном кожухе. Эта игла вводится в глаз пациента через очень маленький разрез (2-2,2 мм) и через нее поступает строго дозированная ультразвуковая энергия для разрушения хрусталика и она же служит для собирания и удаления разрушенных фрагментов. Завершающий этап операции – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ). Показания к операции определяются индивидуально в зависимости от состояния зрительных функций, характера и интенсивности помутнения хрусталика, сопутствующих заболеваний. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией, длительность операции около 15-20 минут. В послеоперационном периоде обязательным является посещение лечащего врача (частота визитов регулируется индивидуально), в течение 1-1,5 месяцев закапывание рекомендованные врачом глазных капель, ограничение физической и зрительной нагрузки, исключение тепловых процедур (баня).

    Выбор тактики хирургического лечения астигматизма строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

    Гиперметропия (дальнозоркость) – это аномалия оптической системы глаза, при котором его оптическая сила имеет большее фокусное расстояние по сравнению с длиной глаза (см. рис.). При этом изображение на сетчатке получается размытым.

    Коррекция гиперметропии осуществляется путем подбора очков с "плюсовыми" ("собирающими") стеклами или контактных линз, а так же хирургическим путем.

    Хирургические методы коррекции гиперметропии:

    1. LASIK (Лазерный Кератомилез)

    LASIK (Лазерный Кератомилез, ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК) – эффективный способ лазерной коррекции зрения. Применяется при дальнозоркости (гиперметропии) от 0,5 до 6 диоптрий. Дает возможность избавиться от очков и контактных линз в кратчайшие сроки. Коррекция достигается за счет изменения оптической силы роговицы. В ходе операции ее поверхностные слои отделяют (специальным прибором – микрокератомом), затем производят строго дозированное испарение эксимерным лазером средних слоев. В конце операции поверхностные слои возвращают на место, закрывая зону воздействия. Таким образом, передняя поверхность роговицы приобретает новую форму (а значит и новую оптическую силу) без изменения анатомической структуры. Поэтому после операции происходит быстрое и практически безболезненное восстановление зрения в течение нескольких часов. В течение 2х недель обязательно применение глазных капель. Рекомендуется ограничение физической нагрузки, тепловых процедур, посещения бассейна, приема алкогольных напитков - месяц после операции. За 2 недели до операции желательно прекратить ношение контактных линз.

    2. Имплантация дополнительной ИОЛ

    Имплантация дополнительной ИОЛ (ИнтраОкулярной Линзы) – хирургическая методика для коррекции гиперметропии высокой степени, применяется при наличии противопоказаний к проведению LASIK.

    В ходе операции имплантируется ИОЛ в заднюю камеру глаза: между радужкой и передней поверхностью хрусталика. Способность глаза к аккомодации сохраняется.

    3. Факоэмульсификация

    Для коррекции гиперметропии при наличии катаракты показано удаление хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Факоэмульсификация – микрохирургический способ удаления катаракты, при котором хрусталик разрушается внутри глаза с помощью энергии ультразвука (см. рисунок), фрагменты разрушенного хрусталика удаляются и в оставшуюся капсулу имплантируется искусственный хрусталик (ИнтраОкулярная Линза – ИОЛ). Для проведения таких операций используется специальный аппарат – факоэмульсификатор. Его рабочая часть представляет собой тупоконечную иглу в защитном кожухе. Эта игла вводится в глаз пациента через очень маленький разрез (2-2,2 мм) и через нее поступает строго дозированная ультразвуковая энергия для разрушения хрусталика и она же служит для собирания и удаления разрушенных фрагментов. Завершающий этап операции – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ). Показания к операции определяются индивидуально в зависимости от состояния зрительных функций, характера и интенсивности помутнения хрусталика, сопутствующих заболеваний. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией, длительность операции около 15-20 минут. В послеоперационном периоде обязательным является посещение лечащего врача (частота визитов регулируется индивидуально), в течение 1-1,5 месяцев закапывание рекомендованные врачом глазных капель, ограничение физической и зрительной нагрузки, исключение тепловых процедур (баня).

    Выбор тактики хирургического лечения гиперметропии строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

    Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»). Глаукома - хроническая болезнь глаз, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, которые приводят к появлению типичных дефектов в поле зрения и развитию краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва. (см. рис.) На ранних стадиях глаукома, как правило, протекает бессимптомно и может быть выявлена только при измерении внутриглазного давления или проведении Оптической когерентной томографии зрительных нервов. Для сохранения зрения необходимо выявление глаукомы на ранних стадиях развития и проведение адекватного лечения. Лечение, в основном, направлено на нормализацию внутриглазного давления и улучшение питания зрительного нерва. Часто этого можно добиться путем постоянного и регулярного закапывания индивидуально подобранных глазных капель. При отсутствии нормализации давления показано проведение лазерного лечения или антиглаукоматозной операции. Цель этих вмешательств снижение внутриглазного давления и, соответственно, стабилизация зрительных функций.

    Лечение глаукомы:

    Лазерная иридэктомия

    Лазерная хирургия при закрытоугольной глаукоме наиболее часто применяется для создания небольшого отверстия в периферийной части радужки, для того чтобы позволить жидкости проходить из-за радужки в переднюю камеру лаза. Эта процедура проводится амбулаторно, безболезненна и может оказаться необходимой даже при нормальном внутриглазном давлении.

    Лазерная трабекулопластика

    В случае открытоугольной глаукомы на начальных стадиях возможно лазерное лечение. С помощью лазера увеличиваются и растягиваются проходы дренажной системы глаза. После этого лечения, глазная жидкость может выводиться с большей легкостью, и внутриглазное давление понижается. Эта процедура безболезненна и осуществляется амбулаторно. Обычно она применяется в тех случаях, когда лекарства не могут достаточно контролировать внутриглазное давление

    Хирургическое лечение глаукомы

    Самый современный метод микрохирургии глаукомы называется «Непроникающая глубокая склерлимбэктомия (НГСЭ) с имплантацией биологического дренажа Ксенопласт». Под микроскопом вскрывается наружная стенка Шлеммова канала, по которому внутриглазная жидкость оттекает из глаза, и в это место имплантируется антиглаукоматозный дренаж "Ксенопласт", который не рассасывается несколько лет, формируя новый путь для оттока жидкости.

    Если после операции ВГД повышается (в сроки до 1-1,5 лет после НГСЭ), рекомендуется проведение Лазерной Десцемето-Гонио Пунктуры (ЛДГП). При этой операции с помощью YAG-лазера формируются микроотверстия во внутренней стенке Шлеммова канала (в проекции зоны проведенной ранее НГСЭ). Таким образом улучшается отток внутриглазной жидкости, и ВГД снижается.

    При нормализации внутриглазного давления необходимо постоянное наблюдение, регулярное измерение ВГД, применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

    ППЛК

    Периферическая дистрофия
    сетчатки

    Увеличение размеров глазного яблока при близорукости в большинстве случаев сопровождается дистрофическими изменениями сетчатки различной степени выраженности. На ранних стадиях – это истончение и растяжение периферической зоны сетчатки. При неблагоприятном течении процесса на месте истончений могут формироваться разрывы и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки – самое грозное осложнение близорукости, которое сопровождается значительной потерей зрения. Для профилактики распространения дистрофических изменений и отслойки сетчатки применяется лазерная процедура - Периферическая Профилактическая Лазерная Коагуляция (ППЛК).

    Периферическая профилактическая Лазерная Коагуляция (ППЛК)

    Периферическая профилактическая Лазерная Коагуляция (ППЛК) – это процедура для укрепления периферической зоны сетчатки. Проводится амбулаторно. В ходе процедуры излучением лазера c длиной волны 532нм производится "приваривание" сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. После проведения укрепления рекомендовано ограничение физических нагрузок, противопоказаны тепловые процедуры (сауна, горячие ванны и т.д.), прием алкогольных напитков в течение 2 недель.

    В дальнейшем – необходимы периодические осмотры периферии сетчатки 1 раз в год.

    "Влажная" (отёчная)
    дистрофия сетчатки

    "Сухая"
    дистрофия сетчатки

    Центральная дистрофия сетчатки – заболевание глаза, при котором происходит ухудшение остроты зрения за счет хронического дистрофического процесса в центральной зоне сетчатки (макуле). Является одной из основных причин потери центрального зрения у пожилых людей в развитых странах. Различают «сухую» и «отечную» формы центральной дистрофии сетчатки.

    При «сухой» форме течение процесса более благоприятное, зрение снижается постепенно.

    Для лечения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и витаминные комплексы, содержащие Лютеин и Зеаксантин.

    При «влажной» форме отмечают резкое снижение центральной остроты зрения, появление «пятна» перед глазом, искривление контуров предметов. Такие симптомы обусловлены наличием отека, патологических новообразованных сосудов и кровоизлияний в макуле.

    Лечение – введение в стекловидное тело глаза препаратов, подавляющих рост новообразованных сосудов (AntiVEGF-терапия), и/или ферментных препаратов ("Гемаза").



    В человеческом глазу есть прозрачная "живая" природная линза - хрусталик, расположенный за радужной оболочкой. Он преломляет лучи света, попадающие в глаз и фокусирует их на сетчатку глаза. Помутнение хрусталика называется катарактой. В переводе с греческого «katarraktes» - водопад, так как, по представлению древних, человек видит словно сквозь падающую струю воды, которая мешает свету проникнуть внутрь глаза, вплоть до полной утраты предметного зрения.

    Причины появления катаракты

    Основная причина развития катаракты – нарушение обмена веществ в хрусталике вследствие различных причин. Катаракта может быть врожденной или приобретенной. Врожденные катаракты обычно возникают как следствие внутриутробной инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция и т.д.), как наследственное заболевание, как одно из проявлений синдромных заболеваний (синдром Марфана и др.).

    Приобретенная катаракта может быть следствием возрастных изменений в хрусталике, воспалительных заболеваний глаза (увеит), травм, воздействия ионизирующей радиации, некоторых лекарственных препаратов, сочетаться с сахарным диабетом, недостатком витаминов и т.д. В возрасте старше 65 лет катаракту имеют 50% населения.

    Методы лечения катаракты

    Еще со времен Гиппократа человечество пытается найти способы терапевтического лечения катаракты. На ранних стадиях развития катаракты обычно рекомендуют проводить профилактическое лечение – глазные капли "Офтан-Катахром", "Витайодурол", "Тауфон" и другие.

    Однако, в целом, медикаментозное лечение катаракты малоэффективно. Единственный, наиболее верный путь избавления от катаракты - это хирургический, который сегодня усовершенствован до такой степени, что операцию можно проводить даже в амбулаторных условиях. Первые микрохирургические операции удаления катаракты заключались в извлечении мутного хрусталика из глаза вместе с его капсулой (интракапсулярно). Разработанные впоследствии методики операции проводились таким образом, что капсула хрусталика сохранялась (экстракапсулярно). Такой способ давал возможность имплантировать в естественное ложе искусственный хрусталик глаза. Современная хирургическая методика удаления катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

    Как проходит современная операция удаления катаракты

    Факоэмульсификация – микрохирургический способ удаления катаракты, при котором хрусталик разрушается внутри глаза с помощью энергии ультразвука, фрагменты разрушенного хрусталика удаляются и в оставшуюся капсулу имплантируется искусственный хрусталик (ИнтраОкулярная Линза – ИОЛ).

    Для проведения таких операций используется специальный аппарат – факоэмульсификатор. Его рабочая часть представляет собой тупоконечную иглу в защитном кожухе. Эта игла вводится в глаз пациента через очень маленький разрез (2-2,2 мм) и через нее поступает строго дозированная ультразвуковая энергия для разрушения хрусталика и она же служит для собирания и удаления разрушенных фрагментов. Завершающий этап операции – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).

    Искусственный хрусталик рассчитывается для каждого пациента индивидуально с помощью специальной компьютерной программы. При этом возможна одновременная коррекция близорукости или дальнозоркости. Показания к операции определяются индивидуально в зависимости от состояния зрительных функций, характера и интенсивности помутнения хрусталика, сопутствующих заболеваний. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией, длительность операции около 15-20 минут.

    В послеоперационном периоде обязательным является посещение лечащего врача (частота визитов регулируется индивидуально), в течение 1-1,5 месяцев закапывание рекомендованных врачом глазных капель, ограничение физической и зрительной нагрузки, исключение тепловых процедур (баня).

    Преимущества "факоэмульсификации"

    1. Микропрокол 2-2,2 мм (вместо разреза в 15 мм)
    2. Длительность операции около 15-20 минут
    3. Безболезненна и безопасна
    4. Минимальный риск осложнений
    5. Быстрая реабилитация

    Кератоконус - это дегенеративное заболевание роговицы, приводящее к ее постепенному истончению и конусообразной деформации. Так как роговица является основной фокусирующей линзой в оптической системе глаза, любое ее искривление ведет к искажению изображения, проецируемого на сетчатку. По мере развития болезни роговица становится все более конусообразной, а зрение - нечетким и искаженным.

    Из-за неправильной формы роговицы пациенты с диагнозом "Кератоконус" страдают сильной близорукостью и высокой степенью астигматизма.

    На начальной стадии заболевания остроту зрения удается корригировать с помощью контактных линз, но со временем их ношение может доставлять пациенту выраженный дискомфорт. Для стабилизации формы роговицы на ранней стадии кератоконуса применяют Кросслинкинг роговичного коллагена. Эта методика используется, когда острота зрения ещё достаточно высокая.

    Для пациентов с далекозашедшим кератоконусом до недавнего времени единственной возможностью лечения являлась пересадка донорской роговицы (кератопластика).

    Хирургическое лечение кератоконуса по технологии CISIS® с имплантацией кольцевидного имплантата MyoRing®

    Ход операции
     

    Воздействие имплантата на форму роговицы

    С 2007 года в мировой офтальмологической практике применяется принципиально новая, безопасная и эффективная методика хирургического лечения кератоконуса - CISIS®, разработанная профессором Альбертом Даксером (Австрия) (Dr. Albert Daxer, Austria).

    CISIS® (Corneal IntraStromal Improvement System) - система интрастромального улучшения свойств роговицы - минимально инвазивная операция, при которой в слои роговицы помещают имплантат в виде замкнутого кольца (MyoRing®). В результате роговица принимает правильную форму, острота зрения пациента улучшается, при этом происходит стабилизация биомеханических свойств роговицы.

    В процессе процедуры CISIS® с помощью высокоточного ультракератома PocketMaker® происходит расслаивание стромы роговицы параллельно волокнам образующего ее коллагена на глубине 300 мкм от передней поверхности, создается роговичный "карман" для имплантата. Такое расслаивание не оказывает влияния на биомеханические характеристики роговицы.

    В "карман" имплантируется кольцо MyoRing®, которое уплощает и выравнивает центральную зону роговицы, исправляя имеющиеся близорукость и астигматизм. Наличие в строме высокопрочного кольцевого имплантата значительно повышает упругость роговицы и препятствует прогрессированию кератоконуса.

    CISIS® является единственной в мире системой, которая позволяет регулировать положение имплантата и предоставляет хирургу-офтальмологу уникальную возможность оптимизировать результаты операции. Изменение положения имплантата MyoRing® можно быстро и легко выполнить спустя месяцы и даже годы после первоначальной имплантации. При необходимости имплантат можно заменить или удалить, что делает данный метод хирургического лечения кератоконуса полностью обратимым.

    Технология CISIS®, кольцевидный имплантат MyoRing® и ультракератом PocketMaker® - медицинские продукты, разрешенные к применению в странах ЕС с 2007г. и в России с 2011г. В медцентре "Светоч" технология CISIS® применяется с 2012г. в рамках совместной научно-практической работы с проф. Даксером. С 2017г. медицинский центр "Светоч" вошел в состав международной клиники лечения кератоконуса "CISIS centers" под названием "CISIS Кератоконус Центр" с эксклюзивным правом использования техноголии CISIS® и MyoRing® в России.

    По данным на начало 2017 года в мире проведено более 8000 операций CISIS®.

    Миопия (близорукость) – это аномалия оптической системы глаза, при котором его оптическая сила имеет более короткое фокусное расстояние по сравнению с длиной глаза (см. рис.). При этом изображение на сетчатке получается размытым.

    Коррекция миопии осуществляется путем подбора очков с "минусовыми" ("рассеивающими") стеклами, или контактных линз, или хирургическим путем.

    Хирургические методы коррекции миопии:

    1. LASIK (Лазерный Кератомилез)

    LASIK (Лазерный Кератомилез, ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК) – эффективный способ лазерной коррекции зрения. Применяется при близорукости (миопии) от 0,5 до 10 диоптрий (в том числе с астигматизмом). Дает возможность избавиться от очков и контактных линз в кратчайшие сроки. Коррекция достигается за счет изменения оптической силы роговицы. В ходе операции ее поверхностные слои отделяют (специальным прибором – микрокератомом), затем производят строго дозированное испарение эксимерным лазером средних слоев. В конце операции поверхностные слои возвращают на место, закрывая зону воздействия. Таким образом, передняя поверхность роговицы приобретает новую форму (а значит и новую оптическую силу) без изменения анатомической структуры.

    Поэтому после операции происходит быстрое и практически безболезненное восстановление зрения в течение нескольких часов. В течение 1-2-х недель обязательно применение глазных капель. Рекомендуется ограничение физической нагрузки, тепловых процедур, посещения бассейна, приема алкогольных напитков - месяц после операции.

    За 2 недели до операции желательно прекратить ношение контактных линз.

    2. ФРК (Фото-Рефрафракционная Кератэктомия), LASEK (Лазерный Эпителиальный Кератомилез).

    ФРК (LASEK) - эффективный способ лазерной коррекции зрения. Применяется при близорукости (миопии ) от 0,5 до 6 диоптрий, в том числе и в сочетании с астигматизмом. Коррекция достигается за счет изменения оптической силы роговицы. В отличие от операции LASIK, при ФРК (LASEK) лазерное воздействие осуществляется на более поверхностные слои роговицы. Все этапы операции выполняются лазером, без использования микрокератома. Заживление роговицы обычно происходит за 3 дня, в этот период на глазу находится специальная контактная линза. На 4й день после операции линза удаляется лечащим врачом. На период заживления роговицы следует полностью исключить зрительные нагрузки и раздражающие факторы (яркий свет и т.д.).

    Данный вид коррекции показан пациентам, у которых исходная (дооперационная) толщина роговицы недостаточна для безопасного проведения операции LASIK или имеется высокая вероятность травмирования глаз в послеоперационном периоде.

    Закапывание капель после операции обычно занимает 2-3 месяца с обязательными контрольными осмотрами каждые 2 недели. Зрительная нагрузка разрешается с 3-4го дня, но в первые 1-2 недели (иногда до 1 месяца) со дня операции возможны затруднения при работе на близком расстоянии. В течение месяца рекомендуется ограничение физических нагрузок, тепловых процедур, посещения бассейна, приема алкогольных напитков.

    3. CISIS с имплантацией MyoRing.

    При миопии (близорукости) свыше 6 диоптрий (до -15), в том числе и в сочетании с астигматизмом, и относительно тонкой роговице безопасно и эффективно изменить оптическую силу глаза можно путем проведения операции CISIS - это минимально инвазивная операция, при которой в слои роговицы помещается кольцевидный имплантат MyoRing.

    В процессе процедуры CISIS с помощью высокоточного ультракератома PocketMaker происходит расслаивание стромы роговицы параллельно волокнам образующего ее коллагена на глубине 300 мкм от передней поверхности, создается роговичный "карман" для имплантата. Такое расслаивание не оказывает влияния на биомеханические характеристики роговицы.

    В "карман" имплантируется кольцо MyoRing, которое уплощает и выравнивает центральную зону роговицы, исправляя имеющиеся близорукость и астигматизм. Наличие в строме высокопрочного кольцевого имплантата значительно повышает упругость и стабильность роговицы. При необходимости имплантат можно заменить или удалить, что делает данный метод хирургического лечения высокой степени миопии полностью обратимым.

    Дискомфортные ощущения в глазу после операции обычно проходят в течение нескольких часов. В течение 1-2х недель обязательно закапывание рекомендованных врачом глазных капель. В темное время суток в течение 1-3х месяцев со дня операции (более выражено в первые 2-3 недели) могут быть заметны "ореолы" и "блики", интенсивность которых со временем ослабевает.

    Технология CISIS, кольцевидный имплантат MyoRing и ультракератом PocketMaker - медицинские продукты, разрешенные к применению в странах ЕС с 2007г. и в России с 2011г. В медцентре "Светоч" технология CISIS применяется с 2012г. в рамках совместной научно-практической работы с проф. Даксером (Австрия).

    4. Факоэмульсификация

    Для коррекции миопии при наличии катаракты показано удаление хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

    Факоэмульсификация – микрохирургический способ удаления катаракты, при котором хрусталик разрушается внутри глаза с помощью энергии ультразвука (см. рисунок), фрагменты разрушенного хрусталика удаляются и в оставшуюся капсулу имплантируется искусственный хрусталик (ИнтраОкулярная Линза – ИОЛ).

    Для проведения таких операций используется специальный аппарат – факоэмульсификатор. Его рабочая часть представляет собой тупоконечную иглу в защитном кожухе. Эта игла вводится в глаз пациента через очень маленький разрез (2-2,2мм) и через нее поступает строго дозированная ультразвуковая энергия для разрушения хрусталика и она же служит для собирания и удаления разрушенных фрагментов. Завершающий этап операции – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).

    Показания к операции определяются индивидуально в зависимости от состояния зрительных функций, характера и интенсивности помутнения хрусталика, сопутствующих заболеваний. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией, длительность операции около 15-20 минут. В послеоперационном периоде обязательным является посещение лечащего врача (частота визитов регулируется индивидуально), в течение 1 - 1,5 месяцев закапывание рекомендованные врачом глазных капель, ограничение физической и зрительной нагрузки, исключение тепловых процедур (баня).

    Выбор тактики хирургического лечения миопии строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

    Птеригиум – дистрофическое заболевание конъюнктивы глаза, проявляющееся появлением утолщения конъюнктивы (в виде треугольника), наползающего на роговицу у внутреннего угла глаза.

    При значительном распространении вызывает ухудшение зрения. Развивается птеригиум обычно у людей зрелого возраста, длительно находящихся на ветру, в условиях загрязненной атмосферы.

    Лечение

    Хирургическое удаление (наиболее эффективно – с пластикой конъюнктивы).

    При нарушении состава слезной пленки (cиндром "сухого глаза") возникает чувство дискомфорта в глазу, повышается утомляемость при зрительной нагрузке (особенно при работе с компьютером), повышается чувствительность глаз к яркому свету и ветру и т.д

    Слезная пленка – увлажняющий и защитный слой на поверхности роговицы. Состоит из слезы и секрета желез век. Слезная пленка имеет 3 слоя: внутренний муциновый - обеспечивает удержание пленки на роговице, основной, водянистый, слой (слеза) – обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода к эпителию роговицы, наружный, липидный слой – защищает роговицу от высыхания, от внешних воздействий (в том числе от инфекций), улучшает оптические свойства преломляющей системы глаза.

    Лечение

    Для восстановления слезной пленки используют глазные капли "Натуральная слеза", "Систейн Ультра", "Систейн Баланс", "Хило Комод", "Катионорм" или глазные гели "Видисик", "Офтагель" и т.д.

    Также положительное влияние на нормализацию выработки компонентов слёзноё плёнки оказывает приём витаминов, содержащих ОМЕГА-3 (или рыбий жир), массаж шейно-воротниковой зоны, соблюдение режима зрительных нагрузок.

    Халязион – хроническое воспаление одной или нескольких желез в толще века, представляет собой плотное образование различной величины, кожа над ним не изменена и легко смещается. Развивается халязион медленно, на ранних стадиях развитие сопровождается острой воспалительной реакцией.

    Лечение

    Лечение заключается в закапывании противовоспалительных глазных капель и мазей. При отсутствии эффекта – введение лекарственного препарата в полость халязиона или его хирургическое удаление.

    Читать Читать на сайте www.milova.ru

    Открыть Открыть в PDF

    Уважаемый пациент!

    Перед приходом на прием к врачу-офтальмологу просим Вас:

    1. Снять контактные линзы накануне вечером (если вы их носите), линзы можно взять с собой и одеть после окончания приема.
    2. Если Вы хотите, что бы врач подобрал Вам очки, то лучше записаться на прием утром или днем. Это нужно для того, что бы подбор очков происходил до зрительных нагрузок, которые вы испытываете в течение дня. Не забудьте взять с собой все очки, которыми Вы пользуетесь.
    3. При визите к офтальмологу лучше, что бы Вы были не за рулем и не планировали зрительных нагрузок (компьютер, чтение) в течение 3-х часов после приема, в связи с тем, что может возникнуть необходимость расширить Вам зрачки с помощью специальных глазных капель для более подробного осмотра некоторых структур глаза.
    4. Если Вы впервые приходите в нашу клинику, возьмите с собой все медицинские выписки за предыдущие годы, в которых есть информация о Ваших глазах, для того, что бы можно было проследить происходящие изменения в динамике.
    5. В зависимости от проводимых обследований Вы можете провести в клинике от 40 минут до 2-х часов. Пожалуйста, запаситесь необходимым количеством времени.
    Печать

    Уважаемый пациент!

    Для проведения операции по поводу катаракты или глаукомы Вам необходимо предоставить результаты анализов № с 1 по 8 включительно.

    Для проведения операции лазерной коррекции зрения Вам необходимо предоставить результаты анализов № с 1 по 3 включительно.

    Для проведения операции имплантации MyoRing® Вам необходимо предоставить результаты анализов № с 1 по 3 включительно.

    Для проведения операции на веках Вам необходимо предоставить результаты анализов № с 1 по 3 включительно.

    Список анализов и заключений врачей:

    1. Клинический анализ крови, СОЭ, сахар, МНО (ПТИ).
    2. Клинический анализ мочи.
    3. Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS-Ag, Anti-HCV.
    4. Электрокардиограмму с расшифровкой
    5. Данные рентгеноскопии (флюорографии) грудной клетки.
    6. Заключение ЛОР-врача
    7. Заключение стоматолога
    8. Заключение терапевта. При наличии хронических заболеваний – подробные заключения специалистов, у которых пациент состоит на диспансерном учете.
    Печать
     
    Запись на прием Отзывы Фото Видео